Le cause della tendinite di De Quervain possono essere anatomiche, fisiologiche o esterne alla patologia. Quali sono i fattori di rischio di questa tendinopatia? Quali sono le cause della tendinite di De Quervain? E come scegliere il tutore più giusto?
Proviamo a formulare le risposte alle domande più comuni.
Le cause della tendinite di De Quervain
Nella tendinite di De Quervain i due tendini incriminati sono quelli del pollice della mano. Il primo è l’estensore brevis (EPB, Extensor pollicis brevis), il secondo è l’abduttore lungo (APL, Adbuctor pollicis longus). Questi sono avvolti da una guaina sinoviale che secerne il fluido omonimo. Tale fluido permette loro di scorrere correttamente nel primo compartimento dorsale del polso durante il movimento. Questo compartimento è a sua volta, insieme agli altri cinque, circondato dal retinacolo degli estensori.
Ma allora, da dove viene l’infiammazione?
Questa tendinopatia è chiamata stenosi (questo riflette il restringimento patologico di un condotto anatomico). Infatti, l’attrito dei tendini con la guaina sinoviale nel primo compartimento genera un’infiammazione. Il gonfiore causato dall’infiammazione porta quindi a una compressione eccessiva all’interno del compartimento. Pertanto, il gonfiore favorisce l’attrito e di conseguenza l’infiammazione e quindi la progressione della patologia.
Le cause fisiologiche della tendinite di De Quervain
Le cause della tendinite di De Quervain sono molteplici e riguardano in particolare fattori fisiologici quali:
- Genere: le donne sono infatti molto più soggette alla patologia rispetto agli uomini.
- Età: c’è un picco di incidenza negli individui (soprattutto donne) tra i 40 ei 50 anni.
- Gravidanza e menopausa: responsabile sarebbero uno squilibrio ormonale. La patologia si manifesta soprattutto alla fine della gravidanza e nel periodo postpartum, ad esempio a causa delle posizioni dell’allattamento.
- Patologie associate: alcune di esse possono favorire la tendinite di De Quervain. Può essere ad esempio una questione di disturbi ormonali (ipotiroidismo), reumatologici (artrite reumatoide) o addirittura metabolici (diabete).
Cause esogene della tendinite di De Quervain
Altre cause esogene favoriscono la tendinite di De Quervain. Queste sono anche le principali origini di questa patologia.
Ricorda che il danno ai tendini e alla loro guaina sinoviale è associato a ripetute sollecitazioni sul pollice e sul polso. Ma cosa intendiamo per “vincoli”? Questo termine nasconde diversi processi: attrito, sovrappressione, torsione, cattive posizioni, movimenti inappropriati e ripetitivi, ecc.
Tutti questi vincoli vengono esercitati quotidianamente sul nostro corpo. La funzione della mano è onnipresente nelle tue attività quotidiane. Ciò è particolarmente vero per i mestieri manuali ma anche per le attività sportive o per il tempo libero. I principali:
- attività ripetitive (es. parrucchiere, cucito, giardinaggio, uso del computer, uso del telefono);
- gesti precisi (es. pizzicare, stringere, avvitare, maneggiare piccoli oggetti);
- gesti ripetitivi di flessione/estensione o adduzione / abduzione del polso e del pollice;
- prendersi cura di un neonato. Questa causa è talmente diffusa da essere soprannominata “polso del bambino”, ovvero “polso doloroso dovuto al bambino”. Il gesto più interrogato è il frequentissimo sollevamento del bambino sotto le ascelle;
- vincoli di forza (es. polso in cattiva posizione durante il trasporto di carichi pesanti);
- sovraccarico di lavoro;
- movimenti ricorrenti di pronazione/supinazione del polso.
La tendinite di De Quervain: la scelta di un tutore (o ortesi)
In caso di dolore al polso, la scelta di un tutore (o ortesi) per la tendinite di Quervain non avviene alla cieca. Questa soluzione rimane un dispositivo medico che richiede la consulenza di un operatore sanitario per soddisfare al meglio le specificità di ogni caso.
Perché scegliere un’ortesi per la tendinite di Quervain?
Indossare un’ortesi in caso di tendinite di de Quervain fa parte del programma di riabilitazione della patologia. Questa procedura si basa sull’indossare un’ortesi di riposo e su esercizi di stretching e rafforzamento muscolare.
La funzione di un tutore è in particolare quello di limitare l’evoluzione della patologia. Per estensione, aiuta anche a lenire il dolore. La sua azione è quindi prevalentemente palliativa. L’infiammazione responsabile del dolore deriva dai movimenti del pollice e del polso che provocano l’attrito tra i tendini e la loro guaina. Le ortesi servono quindi a mantenere le articolazioni coinvolte al fine di evitare questi movimenti indesiderati.
Come scegliere un’ortesi per la tendinite?
Esistono due tipi principali di ortesi per la tendinite di de Quervain: ortesi rigide e ortesi flessibili. Ma come funziona e qual è la differenza tra queste due alternative?
- Ortesi morbide
Le ortesi morbide sono raramente indicate per il trattamento conservativo della tendinite di De Quervain. Più sottili e discreti, sono più complementari all’uso di un’ortesi rigida da riposo. Sono indicati durante i periodi di attività del polso e della mano per limitare intuitivamente i micromovimenti traumatici.
I tutori morbidi sostengono il pollice senza ostacolare i movimenti. La loro presenza renderà consapevole il soggetto che lo indossa dei movimenti inappropriati del pollice e del polso per un’azione rassicurante e rassicurante.
- Ortesi rigide
Le ortesi rigide per la tendinite di de Quervain sono anche chiamate ortesi di immobilizzazione. Movimenti ripetitivi e sforzi eccessivi su polso e pollice creano e alimentano il dolore. È quindi necessario interromperli il prima possibile. In quest’ottica, l’ortesi rigida mira a mettere a riposo i tendini e l’articolazione.
Per la piena guarigione, il pollice e il polso devono infatti riposare in una posizione anatomica specifica. Il polso è posizionato nella continuità dell’avambraccio mentre il pollice è posizionato con un angolo molto preciso. Ciò evita movimenti e attriti inappropriati dei tendini quando scivolano nella loro guaina sinoviale.
Diversi specialisti possono informarti e indirizzarti verso la scelta più adatta a te. Il tuo medico, il tuo farmacista o il tuo ortopedico saranno particolarmente in grado di consigliarti.