Insufficienza Renale

Il malessere renale, secondo una recente indagine, comprende una serie di disturbi che interessano 1 Italiano su 7, il 13% della popolazione. In particolare l’accento verte sull’insufficienza renale. Una vera e propria emergenza, alla quale si rivolgono le linee guida, che sono state messe a punto per i medici di famiglia, in modo da avviare un percorso basato sulla diagnosi precoce per rallentare i possibili danni per la salute. In effetti per la diagnosi bastano solo degli esami delle urine e del sangue, in modo da evitare la malattia renale cronica.

L’Escherichia coli, ormai sopranominato batterio killer, viene riscontrato facilmente nelle urine. Questo agente patogeno sta terrorizzando alcuni Paesi europei, in particolar modo Germania, in primis, e notizia di questi giorni, la Francia. Infatti, purtroppo, a Lille, sono stati ricoverati sette bambini in gravi condizioni per aver contratto un’infezione da Escherichia Coli, dopo aver mangiato della carne congelata.

Uno studio italiano ha dimostrato come l’insufficienza renale, si possa prevenire, soprattutto nei pazienti obesi, grazie ad un conosciutissimo antipertensivo: il ramipril. Quest’ultimo appartiene alla famiglia degli ACE-inibitori, e secondo questa ricerca, tra le sue importanti attività non ci sarebbe soltanto quella di ridurre la pressione arteriosa, ma anche quella di trattare l’insufficienza renale cronica, purtroppo strettamente collegata all’obesità.

Per le persone che soffrono di insufficienza renale, l’alimentazione migliore dovrebbe garantire un limitato apporto di proteine, almeno stando a quanto emerso durante la sessione “Metabolismo del fosforo nell’insufficienza renale cronica” nell’ambito del 23° Congresso Nazionale dell’Andid, l’Associazione Nazionale Dietisti, tenutosi recentemente a Milano. La dieta ipoproteica potrebbe essere un toccasana per allontanare la necessità di sottoporsi al trattamento di dialisi.

Il Saxagliptin, farmaco usato nella terapia del diabete, è stato modificato nel dosaggio per i pazienti affetti da insufficienza renale. Il nuovo dosaggio, di 2,5 mg, è stato approvato dalla Commissione Europea, dall’EMA (European Medicines Agency). Il farmaco assunto dai pazienti con diabete di tipo 2, affetti da insufficienza renale, con il nuovo dosaggio, è risultato efficace.

Durante l’ultimo meeting dell’American Society of Nephrology, sono stati mostrati i risultati di 4 trial-clinici di fase III in cui è stato valutato il nuovo farmaco denominato Peginesatide. Questo nuovo farmaco, che permette di stimolare l’eritropoietina, è stato sviluppato dall’azienda americana Affymax, successivamente a partire dal 2006 la licenza del nuovo farmaco è stata passata anche all’azienda di Osaka, Takeda. Dai vari trial-clinici effettuati si è riscontrato che la sostanza Peginesatide risulta più efficace rispetto ad altri agenti stimolanti l’eritropoiesi (ESA) conosciuti, come epoietina alfa o beta.

L’insufficienza renale, nel bambino, potrebbe essere causata da patologie che la madre ha attraversato durante la gravidanza: come l’obesità. Da sempre si consigliano le future mamme di fare attenzione all’alimentazione, ed a prevenire patologie che durante la gravidanza possono affiorare: obesità e diabete sono tra queste. Tale scoperta è il risultato di uno studio eseguito da un gruppo di ricercatori della University of Washington, presentato al meeting annuale dell’American Society of Nephrology. La ricerca è stata condotta su circa 4 mila pazienti malati di insufficienza renale cronica infantile, ai quali era stata diagnosticata a 20 anni, o poco più.

Non sarà il massimo dello spettacolo da vedere un contenitore sterile dove avremo raccolto la nostra urina, eppure la nostra pipì ” ci parla ” e “ci dice” come stiamo, dunque, dovremo “ascoltarla”, perché è vero che ad interrogarla pensa l’analista del laboratorio, ma vero è anche che qualche dato possiamo coglierlo anche noi.

Come fa una Regione come la Campania, sostenendo di essere oberata di debiti, per quanto concerne la spesa sanitaria, scaricare sui cittadini un capitolo di spesa tanto gravoso come è di fatto l’acquisto di cibi aproteici, ovvero quegli alimenti privati delle proteine che diventano la dieta essenziale per la sopravvivenza di quei pazienti affetti da grave insufficienza renale.

Parlando di diabete ci rendiamo sempre più conto del carico di sofferenze e di quanti guai futuri possa provocare questa malattia subdola e silenziosa, capace nel tempo di innescare tutta una serie di altre patologie che se non curate, ma che soprattutto non preventivate intervenendo sul diabete, possono in certi casi portare il soggetto che ne soffre anche alla… tomba!

Come molte volte accade, in medicina si assiste all’applicazione pratica di determinati presidi farmacologici sulla base dei risultati, spesso del tutto causali, di una stessa molecola applicata per altri impieghi. Un esempio recentissimo è quello che ci giunge a proposito del farmaco Rapamicina, una sostanza attiva nel fenomeno del “rigetto” post trapianto che ha trovato impiego in una patologia meno comune di quello che si crede rappresentata dal rene policistico bilaterale dominante.

Complessa la cura di una malattia metabolica come il diabete, stante la difficoltà di seguire il decorso della patologia a livello di organi e apparati diversi, stante anche il fatto che il diabete non mina solo la salute ad esempio dell’apparato cardiovascolare, ma determina guasti a tutto l’organismo ed uno dei primi apparati a soffrire le conseguenze della malattia è l’apparato uropoietico, in particolar modo i reni.

Il rischio di declinare verso una forma di sofferenza renale è quanto mai comune nelle persone anziane, affette o meno da una serie di multipatologie nel tempo andatesi a istaurare.

Da un lato scoprire di essere ipertesi, dall’altro scoprire che la propria ipertensione arteriosa ha finito per danneggiare i reni; due facce che a volte sono della stessa medaglia e che possono spiegare l’una o l’altra situazione allo stesso modo, ovvero, quanto la pressione alta danneggi i reni, quanto i reni non perfettamente funzionanti siano causa di pressione alta.

Sappiamo bene che i malati di insufficienza renale cronica hanno la necessità di assumere alimenti ipoproteici, ovvero, privati delle proteine che qualora presenti causerebbero maggiori danni rispetto alla stessa insufficienza renale fino alla morte.